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    案例六十一:頭暈頭痛案
    發(fā)布日期:2020-06-12    瀏覽次數(shù):3552

    患者頭痛伴頭暈2月余?;颊吒哐獕翰∈罚灰?guī)律服用降壓藥物,血壓一般波動(dòng)在170-150/110-96mmHg之間,近兩月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)頭痛,伴頭暈,頭部發(fā)沉,包裹感,時(shí)常心悸易驚,氣短、乏力,納差,腹脹,大便稀溏不成型,眠差易醒。舌淡苔白厚膩脈弦滑。神志清,生命體征平穩(wěn),咽部無(wú)充血,無(wú)扁桃體腫大,兩肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心律齊,未聞及病理性雜音,腹軟,無(wú)腹部壓痛,無(wú)反跳痛,腸鳴音正常,移動(dòng)性濁音陰性。中醫(yī)診斷為:頭痛,風(fēng)痰上擾證。方選半夏白術(shù)天麻湯加減如下:

    半夏10g     炒白術(shù)15g    天麻15g     橘紅10g

    枳實(shí)10g     竹茹10g      甘草5g      茯苓20g

    白豆蔻5g后下   遠(yuǎn)志10g      柏子仁15g   酸棗仁15g

    黨參15g     黃芪15g      炒僵蠶5g   

                                  6劑,水煎服,日一劑

    心得體會(huì):

    該患者因“頭痛伴頭暈2月余”就診,屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的“頭痛”范疇,證屬“風(fēng)痰上擾證”。多由脾濕生痰,濕痰壅遏,引動(dòng)肝風(fēng),風(fēng)痰上擾清空所致。痰濁蒙蔽清陽(yáng),故頭痛頭暈;痰阻氣滯,升降失司,故納差、腹脹;內(nèi)有痰濁,則舌苔白厚膩;脈來(lái)弦滑,主風(fēng)主痰。治當(dāng)化痰熄風(fēng),健脾祛濕。方選半夏白術(shù)天麻湯。方中半夏燥濕化痰,降逆止嘔;天麻平肝熄風(fēng),而止頭眩,兩者合用,為治風(fēng)痰眩暈頭痛之要藥。李東垣在《脾胃論》中說(shuō):“足太陰痰厥頭痛,非半夏不能療;眼黑頭眩,風(fēng)虛內(nèi)作,非天麻不能除?!惫室詢晌稙榫?。以白術(shù)、茯苓為臣,健脾祛濕,能治生痰之源。佐以橘紅理氣化痰,俾氣順則痰消。使以甘草和中調(diào)藥;另患者心悸易驚,為膽郁痰擾證,合用溫膽湯;患者氣短、乏力,加黨參、黃芪益氣健脾;患者眠差加遠(yuǎn)志、柏子仁、酸棗仁安神助眠,僵蠶息風(fēng)通絡(luò)。諸藥合用,共奏化痰熄風(fēng),健脾祛濕之功效。

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