患者小便灼痛3天。患者3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)小便疼痛，灼熱感，尿頻、尿急，色黃，口干，口渴，無(wú)發(fā)熱，胃痛，反酸，燒心，腰酸痛。舌紅苔黃，脈滑數(shù)。尿常規(guī)示尿白細(xì)胞增多。神志清，生命體征平穩(wěn)，咽部無(wú)充血，無(wú)扁桃體腫大，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及病理性雜音，腹軟，無(wú)腹部壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音正常，移動(dòng)性濁音陰性。中醫(yī)診斷為熱淋，辨證為下焦?jié)駸嶙C。治宜清熱瀉火，利水通淋。方選八正散加減如下：

車(chē)前子10g     瞿麥10g     萹蓄10g     梔子10g

炙甘草10g     川木通10g   金錢(qián)草15g   杜仲20g

川楝子10g     烏藥10g     海螵蛸15g   太子參10g

 3劑，水煎服，日一劑

心得體會(huì)：

該患者因“小便灼痛3天”就診，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的“熱淋”范躊，證屬“下焦?jié)駸帷弊C?；颊咝”闾弁?，灼熱感，尿頻、尿急，色黃，為下焦膀胱濕熱，舌紅苔黃脈滑數(shù)也為濕熱之征；口干渴為熱傷津液。胃痛，反酸，燒心，為胃陰不足。因此方選八正散加減，方中以木通上清心火，下利濕熱，使?jié)駸嶂皬男”愣?。篇蓄、瞿麥、?chē)前子為臣，三者均為清熱利水通淋之常用品。佐以山梔子仁清泄三焦，通利水道，以增強(qiáng)君、臣藥清熱利水通淋之功；甘草調(diào)和諸藥，兼能清熱、緩急止痛，是為佐使之用?？诟煽始犹訁⒁鏆饨∑ⅲ驖?rùn)肺；患者胃痛反酸加川楝子、烏藥行氣止痛，海螵蛸抑酸止痛，患者腰痛，且杜仲《本經(jīng)》云：“主腰脊痛，補(bǔ)中益精氣，堅(jiān)筋骨，強(qiáng)志，除陰下癢濕，小便余瀝”，可見(jiàn)杜仲淋證有效，因此用之。諸藥合用，標(biāo)本兼治。