患者反復(fù)胃脹悶疼痛半年?；颊吖ぷ鬏^忙，經(jīng)常不能按時吃飯，應(yīng)酬較多，經(jīng)常飲酒，半年前出現(xiàn)胃部脹悶頭痛，胃鏡示慢性胃炎。現(xiàn)胃痛喜溫喜按，噯氣，食則飽脹，口干口苦，入睡困難，睡眠質(zhì)量差，納尚可，二便正常，舌淡苔白膩脈細(xì)。神志清，生命體征平穩(wěn)，咽部無充血，扁桃體無腫大，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及病理性雜音，腹軟，無壓痛，無反跳痛，腸鳴音正常，移動性濁音陰性。中醫(yī)診斷為胃痛，辨證為脾胃虛弱。方選黃芪建中湯加減如下：

黃芪20g      桂枝10g      白芍15g      炙甘草5g

黨參15g      炒白術(shù)10g    茯苓20g      陳皮5g

柴胡10g      酸棗仁15g    首烏藤20g    麥冬10g

半夏10g      砂仁6g^后下         生姜3片     大棗10g

6劑，水煎服，日1劑

心得體會：

患者因“反復(fù)胃脹悶疼痛半年”就診，屬于祖國醫(yī)學(xué)中的“胃痛”范疇，證屬“脾胃虛弱”?；颊吖ぷ鬏^忙，經(jīng)常不能按時吃飯，應(yīng)酬較多，經(jīng)常飲酒，飲食不節(jié)損傷脾胃，胃痛喜溫喜按也為脾胃虛弱表現(xiàn)，故而方選黃芪建中湯加減溫養(yǎng)脾胃。此方以黃芪、大棗、甘草補(bǔ)脾益氣，桂枝、生姜溫陽散寒，白芍緩急止痛，藥房無飴糖故未用。患者噯氣，舌淡苔白膩，為痰阻氣滯之表現(xiàn)，合用二陳湯燥濕化痰，理氣和中，加砂仁行氣和胃，患者口干口苦為肝郁陰虛，加柴胡疏肝解郁，麥冬養(yǎng)陰生津；患者入睡困難，睡眠質(zhì)量差因此加酸棗仁、首烏藤養(yǎng)血助眠。