患者長期多汗，動則汗出，甚則汗出濕衣，曾服中藥治療稍有好轉(zhuǎn)。怕風(fēng)，氣短，納差，無口干口苦，大便稀溏，小便可，眠差，多夢，易腰酸，無心慌心悸，無惡心嘔吐。舌淡紅苔白脈沉細(xì)。神志清，精神可，生命體征平穩(wěn)，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及病理性雜音，腹軟，腹部無壓痛，無反跳痛，移動性雜音陰性。中醫(yī)診斷為汗證，辨證為營衛(wèi)不和。治宜調(diào)和營衛(wèi)。方選桂枝湯加減：

桂枝10g     煅牡蠣30g ^先煎   炙甘草5g     白芍10g

酸棗仁15g   黃芪30g       白術(shù)10g      防風(fēng)10g

麻黃根10g   山萸肉15g     麥冬10g     五味子10g

芡實15g     生姜3片      大棗10g

10劑，水煎服，日一劑

二診：汗出明顯減少，仍眠差，氣短，心煩，無怕風(fēng)，舌脈同前。前方加減如下：

煅牡蠣30g^先煎      炙甘草5g     白芍10g     酸棗仁15g

黃芪30g        白術(shù)10g      防風(fēng)10g     麻黃根10g

山萸肉15g      麥冬10g      五味子10g   芡實15g

女貞子15g      浮小麥30g

7劑，水煎服，日一劑。

心得體會：

該患者屬于祖國醫(yī)學(xué)中的“汗證”范疇，證型“營衛(wèi)不和”，營氣行于脈中，衛(wèi)氣行于脈外，互相協(xié)調(diào)一致，護(hù)衛(wèi)肌表，抵抗外邪的入侵。如果素體不足，或者感受外邪，或者邪戀不去，導(dǎo)致衛(wèi)氣不足，營陰外泄，而見自汗癥狀。方選桂枝湯加減。方中以桂枝溫經(jīng)解肌，白芍和營斂陰，兩藥合用，一散一收，調(diào)和營衛(wèi)，配以生姜、大棗、甘草，助其調(diào)和營衛(wèi)之功?；颊吆钩鲚^多加煅牡蠣、麻黃根固澀斂汗?；颊邭舛谭αΓ瑸闅馓?，加黃芪益氣固表，同時加白術(shù)、防風(fēng)即合用玉屏風(fēng)益氣固表止汗。麥冬、五味子養(yǎng)陰生津，患者大便稀溏用芡實補(bǔ)脾止瀉，山萸肉補(bǔ)益肝腎，斂汗固脫?；颊呙卟睢⒍鄩艄始铀釛椚署B(yǎng)血安神助眠。全方共奏調(diào)和營衛(wèi)，益氣固表，止汗之功。二診患者癥狀減輕，效不更方，在前方基礎(chǔ)上稍微調(diào)整即可。