患者胃部脹滿一年余。患者近一年來(lái)，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胃部脹滿不舒，時(shí)有疼痛，饑餓時(shí)疼痛尤盛，伴有反酸，燒心，饑而不欲食，食則飽脹，惡心，無(wú)嘔吐，大便時(shí)稀溏，眠差，難入睡，早醒，脾氣急躁，稍有不順則罵人。舌紅苔少脈細(xì)數(shù)。神志清，生命體征平穩(wěn)，咽部無(wú)充血，無(wú)扁桃體腫大，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及病理性雜音，腹軟，無(wú)腹部壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音3-4次/分，移動(dòng)性濁音陰性。中醫(yī)診斷為：胃痞，胃陰不足證。處方如下：

太子參10g     麥冬10g     石斛15g     玉竹15g

砂仁5g        茯苓20g     佛手15g     甘草5g

白扁豆30g     神曲10g     石榴皮10g   海螵蛸15g

延胡索15g     炒白術(shù)15g   厚樸10g     首烏藤20g

合歡皮20g             

                        6劑，顆粒劑，沖服，一日兩次，一次一包

心得體會(huì)：

該患者因“胃部脹滿一年余”就診，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的“胃痞”范疇，證屬“胃陰不足”?；颊呃夏昱?，肝腎虧虛，先天之精虧耗，后天脾胃衰弱，氣血生化乏源，津液不足，胃失濡養(yǎng)故胃部脹滿、時(shí)有疼痛；胃陰不足，胃失和降故而反酸，燒心；胃不能受納腐熟水谷，故饑而不欲食，食則飽脹；胃不和則臥不安，故眠差，難入睡，早醒。胃陰不足，生化乏源，肝失濡養(yǎng)，疏泄失常則脾氣急躁，稍有不順則罵人；舌紅苔少脈細(xì)數(shù)亦為胃陰不足之像。方選沙參麥冬湯加減。方中用太子參替代沙參，益氣養(yǎng)陰健胃，麥冬清養(yǎng)肺胃，玉竹、石斛生津解，白扁豆、甘草益氣培中、甘緩和胃，和白術(shù)健脾，加砂仁醒脾和胃，神曲健胃消食，佛手、厚樸、合歡皮疏肝理氣，海螵蛸制酸止痛，延胡索行氣止痛，首烏藤安神助眠，合而成方，有清養(yǎng)肺胃、生津潤(rùn)燥之功。本方以甘寒養(yǎng)陰藥為主，配伍辛涼清潤(rùn)和甘平培土藥品，全方藥性平和，清不過(guò)寒，潤(rùn)不呆滯，而清養(yǎng)胃陰之功甚宏。