患者反復(fù)胃痛3年，加重1周。患者胃潰瘍病史，3年來經(jīng)常胃痛，近一周加重。胃痛在饑餓時明顯，喜溫喜按，食后緩解，反酸，燒心感，伴有胃脹，納差，口干，無口苦，二便正常，眠尚可。舌淡紅邊有齒痕苔白，脈弦細(xì)。神志清，生命體征平穩(wěn)，咽部無充血，扁桃體無腫大，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及病理性雜音，腹軟，無壓痛，無反跳痛，腸鳴音4次/分，移動性濁音陰性。中醫(yī)診斷為胃痛，辨證為脾胃虛寒。治宜溫中健脾。方選黃芪建中湯加減如下：

黃芪20g    桂枝10g     白芍15g    炙甘草5g

黨參15g    炒白術(shù)10g   茯苓15g    陳皮5g

砂仁5g^后下      海螵蛸15g   延胡索15g  白芨10g

3劑，水煎服，日一劑

心得體會：

患者因“反復(fù)胃痛3年，加重1周”就診，屬于祖國醫(yī)學(xué)中的“胃痛”范疇，證屬“脾胃虛寒”。多為飲食不節(jié)、勞逸失調(diào)、久病體虛等因素引起，治宜溫中健脾。黃芪建中湯出自《金匱要略》，具有溫養(yǎng)脾胃的作用，是治療虛寒性胃痛的主方。證見腹中時時拘急疼痛，喜溫喜按，少氣懶言；或心中悸動，虛煩不寧，勞則愈甚，面色無華；或伴神疲乏力，肢體酸軟，手足煩熱，咽干口燥，舌淡苔白，脈細(xì)弦。本方以黃芪、大棗、甘草補(bǔ)脾益氣，桂枝、生姜溫陽散寒，白芍緩急止痛，飴糖補(bǔ)脾緩急。本案在此方基礎(chǔ)上合用異功散，益氣補(bǔ)中，理氣健脾。在加砂仁行氣調(diào)中，和胃醒脾； 海螵蛸抑酸止痛，延胡索行氣止痛，白芨收斂止血，防止胃潰瘍出血。諸藥合用共奏溫中健脾，行氣止痛之功。