患者胃脹1周。患者慢性胃炎病史，經(jīng)常胃痛胃脹，時(shí)好時(shí)壞，一周前無(wú)明顯原因胃脹復(fù)發(fā)，輕微胃痛，食后明顯，噯氣，反酸，無(wú)惡心及嘔吐，稍口干口苦，大便時(shí)干時(shí)稀，失氣，排便無(wú)力，小便可，眠可。舌紅苔白膩微黃脈滑。神志清，精神可，生命體征平穩(wěn)，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及病理性雜音，腹軟，腹部無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，移動(dòng)性雜音陰性。中醫(yī)診斷為胃痞，辨證為寒熱錯(cuò)雜。治宜寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)。方選半夏瀉心湯加減如下：

半夏10g      黃芩10g       黃連5g       干姜5g

黨參15g      厚樸10g       檳榔10g      茯苓20g

砂仁5g       甘草5g        海螵蛸15g    延胡索15g

白術(shù)35g      枳實(shí)15g       柴胡10g      竹茹10g

大棗10g

6劑，水煎服，日一劑

二診：胃脹減輕，噯氣減少，大便偏爛，小腹偶有冷痛感。舌脈同前。前方加烏藥10g，續(xù)服6劑，水煎服，日一劑。

三診：諸癥明顯減輕，覺(jué)痰多，舌紅苔白膩微黃脈滑。前方加減如下：

半夏10g      黃芩10g      黃連5g      干姜5g
黨參15g      厚樸10g      檳榔10g      茯苓20g

砂仁5g      甘草5g        海螵蛸15g   延胡索15g

白術(shù)35g     枳實(shí)15g       竹茹10g     烏藥10g

萊菔子10g

6劑，水煎服，日一劑

心得體會(huì)：

該患者屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的“胃痞”范疇，證屬“寒熱錯(cuò)雜”。脾胃居中焦，為陰陽(yáng)升降之樞紐，中氣虛弱，寒熱錯(cuò)雜，故為痞證。脾氣主升，肝氣主降，升降失常，故見(jiàn)噯氣、反酸。方選半夏瀉心湯加減，方中半夏散結(jié)消痞、降逆止嘔，故為君藥；干姜溫中散邪，黃芩、黃連苦寒，邪熱消痞，故為臣藥；人參、大棗甘溫益氣，補(bǔ)脾氣，為佐藥；甘草調(diào)和諸藥，為使藥。同時(shí)本案患者排便無(wú)力，故而合用枳術(shù)丸行氣導(dǎo)滯通便，患者胃脹明顯，再加厚樸、檳榔、砂仁、延胡索以行氣消脹止痛，患者反酸故加海螵蛸制酸止痛，患者口苦，加柴胡、竹茹、茯苓取溫膽湯之意。全方共奏寒熱同調(diào)，行氣消脹之功。二診患者腹痛加烏藥行氣止痛，溫腎散寒，三診加萊菔子消食除脹，降氣化痰。