患者反復(fù)腹瀉3年，加重1周?；颊呒韧詽冃越Y(jié)腸炎病史，經(jīng)常腹瀉，近一周因飲食不慎加重故來(lái)診?？滔掳Y見(jiàn)：腹瀉，日3-4次，腹痛，大便時(shí)有粘液，偶大便帶血，腸鳴，納差，反酸，乏力，頭暈，怕冷，口干，眠差，小便黃。舌淡紅邊有齒痕苔白，脈弦細(xì)。神志清，生命體征平穩(wěn)，咽部無(wú)充血，扁桃體無(wú)腫大，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及病理性雜音，腹軟，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音6次/分，移動(dòng)性濁音陰性。中醫(yī)診斷為泄瀉，辨證為寒熱錯(cuò)雜。治宜溫中補(bǔ)虛，清熱燥濕。方選烏梅丸加減如下：

烏梅10g     干姜10g     附子10g      黨參15g

細(xì)辛5g      當(dāng)歸10g     肉桂5g       黃柏10g

杜仲20g     金櫻子15g   地榆炭15g    海螵蛸15g

黃連5g      柏子仁15g   首烏藤20g    葛根30g

藿香10g

7劑，水煎服，日一劑

二診：腹瀉次數(shù)減少，腹痛未減，余癥同前。舌淡紅邊有齒痕苔白，脈弦細(xì)。前方去葛根，加烏藥10g槐花10g神曲10g，續(xù)服6劑。

三診：腹痛減輕，大便有時(shí)可成型，其余諸癥也明顯減輕。舌脈同前。前方加減如下：

烏梅10g     干姜10g     附子10g     黨參15g

細(xì)辛5g      當(dāng)歸10g     肉桂5g      黃柏10g

杜仲20g     金櫻子15g   地榆炭15g   海螵蛸15g

黃連5g      柏子仁15g   首烏藤20g   烏藥10g

槐花10g     神曲10g     香附10g

6劑，水煎服，日一劑

心得體會(huì)：

患者因“反復(fù)腹瀉3年，加重1周”就診，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的“泄瀉”范疇，證屬“寒熱錯(cuò)雜”。多為情志所傷、飲食不節(jié)、勞逸失調(diào)、久病體虛等因素引起，病位主要在大腸。本案患者怕冷，頭暈，乏力，納差，大便時(shí)有粘液，為陽(yáng)虛寒濕所致，口干，偶大便帶血，反酸，小便黃為大腸燥熱所致，故該患者為寒熱錯(cuò)雜之證。應(yīng)治以溫中補(bǔ)虛，清熱燥濕。方選烏梅丸加減。方中烏梅為君藥，可澀腸止痢，生津止渴，黃連、黃柏苦寒燥濕止痢，附子、干姜、桂枝、細(xì)辛溫陽(yáng)袪寒化飲，黨參、當(dāng)歸益氣補(bǔ)血活血，本方寒熱同用，溫中補(bǔ)虛，清熱燥濕止痢，為治療寒熱錯(cuò)雜久瀉之要?jiǎng)?。在此基礎(chǔ)上加金櫻子澀腸止瀉，地榆炭涼血止血，海螵蛸制酸止痛，藿香芳香化濁止瀉，葛根生陽(yáng)止瀉，首烏藤養(yǎng)血安神助眠。諸藥合用，方證藥證對(duì)應(yīng)則藥專效宏，患者見(jiàn)效明顯。二診患者仍腹痛，加烏藥行氣止痛，溫腎散寒。