患者胃脹10余天。患者十余日來胃部脹悶不舒，時有胃痛，噯氣，食后更甚，伴反酸、燒心，來腰酸腰痛，氣短、乏力，胃部脹悶不適，伴反酸、燒心，無惡心、嘔吐，無口干口苦，大便不成形，小便可，眠可。舌淡苔白脈沉。神志清，精神可，生命體征平穩(wěn)，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及病理性雜音，腹軟，上腹部無壓痛，無反跳痛，腸鳴音3－4次/分，移動性濁音陰性。中醫(yī)診斷為胃痞，辨證為虛實夾雜。方選半夏瀉心湯加減，處方如下：

半夏10g     黃芩10g     黃連5g      干姜5g

黨參15g     厚樸10g     檳榔10g     茯苓20g

砂仁10g^后下     甘草5g      海螵蛸15g   延胡索15g

炒白術10g   白扁豆30g

6劑，水煎服，日一劑

二診：胃部脹悶感減輕，余同前。原方增黨參為20g。續(xù)服6劑。

三診：胃脹已不明顯，余癥皆有不同程度減輕。二診方續(xù)服7劑。

心得體會：

該患者因“胃脹10余天”就診，屬于祖國醫(yī)學中的“胃痞”范躊，證屬“虛實夾雜”。飲食不節(jié)或者起居無常，損傷脾胃，以致脾胃虛弱，脾虛不能運化，水濕內(nèi)停，氣滯痰阻則可出現(xiàn)胃脹，胃失和降，胃氣上逆，則可出現(xiàn)噯氣、反酸、燒心等癥，脾胃運化不能，故食后更甚，大便溏為脾虛濕滯之癥。故本證乃屬虛實夾雜之證。治當調(diào)和肝脾，瀉實補虛，寒熱同調(diào)。方選半夏瀉心湯加減。方中半夏散結(jié)消痞、降逆止嘔，故為君藥；干姜溫中散邪，黃芩、黃連苦寒，邪熱消痞，故為臣藥；黨參、大棗甘溫益氣，補脾氣，為佐藥；甘草調(diào)和諸藥，為使藥。患者胃脹，噯氣，氣逆明顯故加砂仁、檳榔、厚樸行氣、降氣，調(diào)中和胃，患者反酸，加海螵蛸抑酸止痛，加延胡索行氣止痛，患者大便溏，用茯苓、白術、白扁豆健脾祛濕止瀉。諸藥合用，共奏調(diào)和肝脾，寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)之功，取效迅速。二診、三診效不更方，微調(diào)續(xù)服，患者癥狀緩解明顯。